Fıtık türlerinin oluştuğu anatomik noktaları, karın duvarı katmanlarını ve açık/laparoskopik yama onarım prensiplerini tıbbi çizimler üzerinden inceleyin.
Göbek çevresindeki güçlü bağ dokusu tabakasında (fasya) oluşan zayıflık veya açıklıktan, karın zarı ve karın içi dokuların deri altına doğru dışarı çıkmasıyla fıtık kesesi meydana gelir.
Fıtık kesesi içindeki dokular karın boşluğuna geri alınır, fasya kenarları dikişlerle kapatılır ve tekrarlama (nüks) riskini düşürmek amacıyla uygun anatomik katmana cerrahi yama (mesh) yerleştirilir.
Görselde yama yerleşimi temsili olarak (kas arkası/preperitoneal düzlemde) gösterilmiştir. Açık, laparoskopik veya robotik cerrahide yama düzlemi ya da dikişle onarım tercihi hastaya özel belirlenir.
Epigastrik fıtık, göbek fıtığı (umbilikal herni), kesi yeri fıtığı (insizyonel herni), kasık fıtığı (inguinal herni) ve femoral fıtık yerleşimlerini birlikte gösteren anatomik şema.
İnguinal, femoral, umbilikal, epigastrik, Spigelian ve insizyonel fıtıkların karın ön duvarındaki tipik çıkış noktaları.
Kasık bölgesindeki indirekt, direkt ve femoral fıtıkların tamamının geliştiği Fruchaud'nun miyopektineal açıklığının kemik ve kas sınırları.
Üstte internal oblik ve transversus abdominis kasları, içte rektus kası, dışta iliopsoas kası ve altta Cooper ligamanı ile sınırlanan anatomik yapı.
İnguinal ligamanın üst ve alt seviyeleri ile inferior epigastrik damarların iç (Hesselbach üçgeni - Direkt) ve dış (İndirekt) kompartman ayrımı.
Fruchaud’nun miyopektineal açıklığı, inferior epigastrik damarlar, inguinal ligaman, Cooper ligamanı ve kasık fıtığı çıkış noktalarının anatomik komşuluğu.
Karın, kalça ve bacak kaslarının kesişim noktası olan pubik bölgede sporcu fıtığına (atletik pubalji) yol açan çekme ve gerilme vektörleri.
Göbek çukurundaki fasya açıklığından karın içi yağ dokusu (omentum) veya bağırsak ansının fıtıklaşmasını gösteren şema.
Göbek fıtıklarında nüks riskini azaltmak amacıyla fasya açıklığının yama (mesh) desteği ile gerilimsiz kapatılması.
Geçirilmiş karın ameliyatı sonrasında karın duvarı kas/fasya tabakasının ayrılmasıyla cilt altında gelişen insizyonel fıtık kesesi.
Yamanın karın kası ile arka kılıfı arasına yerleştirildiği retrorectus (sublay) kesi fıtığı onarımı şeması.
İnguinal ligamanın altında, femoral toplardamarın (ven) iç tarafındaki dar femoral halkadan çıkan fıtıkların anatomik yerleşimi.
Her iki rektus kasının orta hatta birleştiği linea alba üzerindeki liflerin arasından preperitoneal yağ dokusunun fıtıklaşması.
Rektus kası dış kenarı boyunca uzanan semilunar hatta, kas katmanları arasında (intermusküler) gelişen Spigel fıtığı şeması.
Karın duvarı fıtıklarının cerrahi onarımında yamanın yerleştirilebildiği anatomik katmanları (Onlay, Inlay, Sublay/Retrorectus, Preperitoneal, IPOM) gösteren referans şema.
Açık gerilimsiz (Lichtenstein) kasık fıtığı onarımında inguinal kanal arka duvarının sentetik yama ile desteklenme prensibi.
Açık kasık ve göbek fıtığı onarımlarında genel anesteziye gerek kalmadan uygulanan lokal infiltrasyon anestezisi aşamaları.
Aşağıdaki anatomik şema üzerinde yer alan numaralı noktalara tıklayarak veya klavye ile seçerek kasık ve karın ön duvarı fıtıklarının anatomik komşuluklarını inceleyebilirsiniz.
Karın ön duvarında göbek çukuru ile göğüs kemiği (ksifoid) arasındaki orta hatta (linea alba) yer alan fasya açıklıklarından gelişen fıtıklar.
İlgili Makale: Epigastrik Herni (Epigastrik Fıtık)Bu atlasta yalnızca Fıtık Cerrahisi arşivinde yer alan doğrulanmış anatomik çizimler ve cerrahi şemalar kullanılmaktadır. Görselleri tam boyutta incelemek için kartların üzerindeki Büyüt düğmesini kullanabilirsiniz.
